Lorsqu’une personne souffre, son seul souhait est que la douleur disparaisse rapidement et ne réapparaisse plus jamais. Le dos est une partie « fonctionnelle » et importante de notre corps, car il abrite l’organe principal : la colonne vertébrale. Les maux de dos fréquents sont le symptôme de diverses maladies. Presque tout le monde ressent des douleurs au niveau de la colonne lombaire, surtout après 40 ans. La cause la plus fréquente est l’ostéochondrose, mais cette pathologie n’explique pas la nature, la gravité et la durée des maux de dos. Les lombalgies indiquent des dommages à la colonne vertébrale, des maladies des terminaisons nerveuses, des tissus musculaires et des organes internes. On l'observe lors des fièvres. Il peut être tranchant et sourd, constant et périodique, lancinant et éclatant. La douleur peut être périodique, locale, douloureuse ou gênante, pour certains elle est associée au climat, pour d'autres à l'activité physique, pour d'autres à un séjour prolongé dans une position inconfortable.
Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal?
Les causes de maux de dos fréquents peuvent être des maladies du tissu musculaire, des blessures aux os et aux disques intervertébraux. Ils surviennent dans le contexte de pathologies des organes abdominaux, du bassin et de la poitrine.
Maladies de la colonne vertébrale
Les causes les plus fréquentes de lombalgie sont les anomalies congénitales et les maladies acquises de la colonne vertébrale. La douleur est parfois associée au changement climatique et parfois à l’activité physique.
Lumbago– une douleur aiguë qui limite les mouvements et survient en raison de spasmes musculaires. Avec des processus pathologiques dans la colonne vertébrale, une lumboischialgie apparaît : douleur douloureuse ou lancinante dans le bas du dos, irradiant vers l'arrière de la cuisse. La douleur survient dans le contexte du syndrome radiculaire. Des sensations douloureuses sont détectées avec des pathologies de la colonne vertébrale :
- Maladies degeneratives: ostéochondrose, saillie du disque intervertébral, hernie intervertébrale, spondylose, spondylarthrose.
- Anomalies congénitales: sacralisation, lumbarisation.
- Conditions polyétiologiques: spondylolyse, spondylolisthésis.
- Maladies vasculaires: troubles circulatoires de la colonne vertébrale.
- Autres maladies : maladiePlus de foresterie.
Lésions secondaires des structures nerveuses : radiculite lombo-sacrée, plexite lombo-sacrée, myélopathies d'origines diverses.
Courbure vertébrale
Une légère douleur douloureuse avec courbure de la colonne vertébrale est associée à une mauvaise répartition de l'activité physique, à une sollicitation excessive des ligaments et des muscles du bas du dos. La douleur survient en raison d'une position inconfortable lorsque l'on dort sur un matelas dur ou, au contraire, mou.
Le symptôme s'accompagne de :
- lordose;
- cyphose;
- scoliose;
- cyphoscoliose;
- syndrome du dos plat.
Ostéoporose
Si le bas du dos est tendu ou vous fait mal pendant une longue période, il pourrait s'agir d'ostéoporose. La douleur est aggravée par le stress et le changement climatique. L'ostéoporose peut être :
- post-ménopause;
- jeunesse;
- idiopathique;
- sénile.
Les mêmes sensations douloureuses apparaissent chez les patients atteints de maladies génétiques, de troubles des glandes endocrines et d'intoxications lors de la prise de médicaments. L'ostéoporose secondaire peut être due au syndromemalabsorption, maladies rénales et hépatiques, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux.
L'augmentation de la douleur et l'augmentation de sa durée sont associées à des blessures et des fractures.
Blessures à la colonne vertébrale
Une blessure courante de la colonne lombaire est une ecchymose, qui se manifeste par une douleur modérée et, pendant le mouvement, s'accompagne d'un gonflement, d'hématomes et d'hémorragies. Dans les cas plus graves, s’ajoutent également des troubles neurologiques.
Une fracture par compression dans le bas du dos survient en raison d'une flexion forcée de la colonne vertébrale et se caractérise par un arrêt de la respiration et une douleur intense. La douleur s'intensifie lors de la rotation du corps, les muscles et les tissus gonflent. Le bas du dos est douloureux à la palpation.
Des douleurs paroxystiques avec sensation de lourdeur dans le bas du dos et engourdissement des jambes sont retrouvées chez les patients atteints de spondylolisthésis et de luxations vertébrales.
Dommages aux tissus mous et aux reins
Une douleur modérée et sourde accompagnée d'hémorragie ou de gonflement est due à des contusions des tissus mous. Les ecchymoses rénales sont douloureuses et irradient vers le bas de l’abdomen, les organes génitaux et le bas du dos. Parfois, un hématome et des manifestations d'hématurie sont visibles. Des ecchymoses graves, un choc douloureux, du sang dans les urines et une douleur intense et prolongée peuvent survenir.
Infections de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Ostéomyélitese manifeste par une douleur accrue dans le bas du dos associée à des frissons et de la fièvre et peut être hématogène, post-traumatique, de contact, postopératoire. La douleur intense tire et gonfle tellement qu’elle gêne les mouvements, vous obligeant à vous figer. Dans la forme chronique de l'ostéomyélite, un tractus fistuleux avec du pus évacué se forme, de sorte que les manifestations douloureuses sont atténuées.
Tuberculose vertébralese développe progressivement, en commençant par des douleurs périodiques, qui s'intensifient en raison du stress, puis une raideur des mouvements apparaît. La douleur devient brûlante et irradie vers les jambes avec des paresthésies et des engourdissements dus à la destruction des vertèbres et à la compression des racines nerveuses.
Chez les patients avecabcès épidural rachidienune douleur intense est associée à des tensions musculaires, des frissons et une hyperthermie. Le syndrome radiculaire et la parésie surviennent à mesure que la maladie progresse.
Inflammation locale
Bulles,anthrax– sur fond de processus purulents, des compactions cutanées de couleur violette ou bleuâtre d'un diamètre de 1 cm apparaissent, au centre avec un ou plusieurs bâtonnets, et s'accompagnent de douleurs croissantes dans le bas du dos. La douleur se contracte, palpite et peut vous priver de sommeil. Une hyperthermie est notée.
Àparanéphritela première fièvre apparaît, puis un œdème local, une hyperémie et une hyperthermie sont détectés. Le troisième jour, une douleur intense se développe, irradiant vers le ventre et sous les côtes, s'intensifiant avec les mouvements et même avec la respiration. Dans le contexte de la paranéphrite, en raison d'une douleur intense, le patient est obligé de prendre une position tordue afin que les muscles du bas du dos ne se contractent pas. L’état du corps est grave.
Maladies infectieuses
ÀARVI,influenceETmal de gorgeavec une augmentation de la température corporelle et une intoxication du corps, la myosite se caractérise par des douleurs douloureuses dans le bas du dos, qui provoquent le désir de changer de position. Parfois, les douleurs lombaires sont causées par une infection rénale. Maladies infectieuses avec douleurs dans le bas du dos :
- fièvres hémorragiques;
- encéphalite japonaise des moustiques ;
- Fièvre Ebola ;
- fièvre aphteuse;
- corona virus;
- infections bactériennes, fongiques et virales.
Des douleurs dans le bas du dos dues à des infections graves sont observées lors d'une tempête de cytokines. La myalgie épidémiologique s'accompagne de crises de douleurs intenses dans le bas du dos, durant jusqu'à 10 minutes avec un intervalle d'une demi-heure à une heure et apparaissant au niveau des membres, de la poitrine et de la paroi abdominale. Elle peut être associée à une rhinite, une conjonctivite et un engourdissement. La myalgie disparaît au repos, s'intensifie lors des mouvements et peut disparaître quelques jours après l'échauffement des muscles.
Autres blessures musculaires
Des douleurs douloureuses dans le bas du dos surviennent après une activité physique intense, des exercices de musculation des muscles du dos ou un long séjour dans une position avec tension dans les muscles du bas du dos. La myosite se développe non seulement dans le contexte d'une infection, mais également en raison d'une hypothermie, d'une intoxication, d'un surmenage, de troubles métaboliques et s'accompagne de douleurs douloureuses à long terme.
Formesmyosite:
- pour la syphilis et la tuberculose ;
- idiopathique, juvénile;
- pour l'oncologie;
- pour les maladies du tissu conjonctif.
Dans la fibromyalgie, on observe des douleurs chroniques avec asthénie, troubles du sommeil et troubles névrotiques.
Autres maladies
Les lombalgies sont une préoccupation dans des conditions pathologiques :
- Tumeurscolonne vertébrale et moelle épinière : sarcomes, hémangiomes, métastases, tumeurs médullaires.
- Maladies rénales: pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lithiase urinaire, infarctus rénal, thrombose veineuse rénale, kyste rénal, cancer du rein.
- Maladies héréditaires :Pierre-Marie ataxie cérébelleuse héréditaire.
- Intoxications exogènes: Abus de médicaments adrénomimétiques.
- Pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins: Endocardite de Loeffler, anévrisme de l'aorte abdominale.
- Conditions d'urgence: choc transfusionnel.
Le syndrome douloureux irradie vers le bas du dos dans le contexte de maladies pelviennes, de maladies féminines, ainsi que de cancer de la prostate, de proctite et de sigmoïdite.
Types de douleur
La durée doit être prise en compte lors du diagnostic des lombalgies. Les douleurs musculaires durent environ deux semaines puis disparaissent.
La douleur provoquée par des modifications de la colonne vertébrale dure plus longtemps et irradie vers la jambe, le périnée et peut s'accompagner d'une sensation de picotement, d'engourdissement et de brûlure.
La douleur causée par des maladies du système cardiovasculaire et des organes abdominaux se caractérise par une intensité et une durée plus longue.
Diagnostique
Les antécédents médicaux sont d’une grande importance pour poser un diagnostic, puisque les lombalgies peuvent être causées par plusieurs maladies.
Le diagnostic primaire est réalisé par un traumatologue-orthopédiste. Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les symptômes suivants : troubles de la défécation et de la miction, défauts orthopédiques, faiblesse et engourdissement de la jambe. Un examen est effectué pour identifier les points sensibles et les spasmes musculaires.
Le moment où la douleur apparaît, son lien avec le stress, la présence de crampes, de toux, de fièvre et de dysfonctionnements vésicaux ou intestinaux sont également importants.
Si des symptômes neurologiques sont présents, le patient est vu par un neurologue. Le médecin interroge le patient et effectue un examen visuel, puis le patient est envoyé pour un examen matériel et instrumental. Selon les indications du médecin, des consultations avec un chirurgien, un rhumatologue, un urologue et d'autres spécialistes spécialisés sont prescrites.
Les diagnostics peuvent inclure :
- Examen neurologique.Le neurologue évalue les réflexes, la sensibilité, la force musculaire et la coordination des mouvements du patient.
- Radiographie.La radiographie est la méthode d'examen initiale qui vous permet de déterminer les modifications du tissu osseux. Les images de la région lombaire montrent des fractures, des modifications dégénératives des disques intervertébraux, des signes de processus inflammatoires et un spondylolisthésis.
- Scanner.Les tomodensitogrammes examinent la structure détaillée des structures solides.
- imagerie par résonance magnétique– une méthode informative qui permet de diagnostiquer les modifications morphologiques de l'état des ligaments et des disques intervertébraux. Pour exclure la sténose, une myélographie est prescrite.
- Densitométrienécessaire à l'ostéoporose.
- Électromyographie,électroneurographieCes tests évaluent la fonction musculaire et la conduction nerveuse.
- Ultrasonreins, prostate, organes abdominaux et pelviens.
- USDGaorte abdominale.
- EMG (ENMG)utilisé pour déterminer les troubles de la conduction le long des fibres nerveuses.
- Test de laboratoire.Pour déterminer l'agent causal de l'infection, des analyses d'urine et de sang sont effectuées pour un examen microbiologique. Détecter les neuroinfections - à l'aide de tests sérologiques.
Traitement des maux de dos
PREMIERS SECOURS
Pour les blessures à la colonne vertébrale, le patient est placé sur une surface dure et plane et amené à la clinique. Pour réduire la douleur, il est nécessaire d'optimiser la position du corps pendant le travail et le repos afin de réduire la charge sur le dos. Avant d'être examiné par un médecin, vous pouvez prendre des analgésiques. Pour les maladies dégénératives de la colonne vertébrale, le lumbago et la lumboischialgie, l'utilisation de crèmes, pommades et gels à effet réchauffant et analgésique est autorisée. En cas de processus infectieux, leur utilisation est interdite.
La base du traitement est la physiothérapie et la pharmacothérapie. Les méthodes suivantes sont utilisées :
- AINSsous forme de comprimés et d'agents topiques, utilisés pour les douleurs chroniques et aiguës des muscles de la colonne lombaire.
- Vitamines B neurotropes, renforçant l'effet des analgésiques médicinaux.
- Anesthésies locales.Ils effectuent des blocs thérapeutiques pour les douleurs aiguës avec des anesthésiques et des analgésiques en association avec des glucocorticoïdes.
Physiothérapie
- ultrason,
- la magnétothérapie,
- stimulation électrique transcutanée,
- thérapie au laser,
- électrophorèse,
- massage,
- thérapie manuelle,
- acupuncture.
Chirurgie
Selon les caractéristiques pathologiques, il existe des interventions chirurgicales :
- En cas d'instabilité : fusion intersomatique, fixation transpédiculaire, fixation par plaque.
- Pour la tuberculose, la tumeur, l'ostéoporose, l'ostéomyélite : séquestration, vertébroplastie, cyphoplastie, corpectomie.
- Pour les hernies intervertébrales : discectomie, microdiscectomie, nucléoplastie.
- En cas de rétrécissement du canal rachidien : laminectomie, facetectomie, ponction de décompression discale.
La prévention
Le massage est efficace en présence de blocages musculaires et de subluxations articulaires, il réduit les spasmes musculaires et les douleurs lombaires.
La physiothérapie réduit la douleur et l'inflammation, améliore la circulation sanguine.
Physiothérapie : Les exercices physiques sont efficaces pour renforcer le corset musculaire et améliorer la biomécanique de la colonne vertébrale. Les exercices sont sélectionnés avec un médecin. La mise en œuvre systématique permet de maintenir la fonctionnalité et de réduire les douleurs dans le bas du dos.
« Mieux vaut être prévenu ! » Mais seul un médecin peut poser un diagnostic précis.